УЗИ лимфоузлов и лимфатической системы

Показания

• Асимметрия, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
• Перенесенные вирусные и венерические заболевания.
• Грибковые, паразитарные, бактериальные инфекции.
• Получение травмы в области расположения регионарных и локальных лимфоузлов.
• Подозрение на кисты, онкопатологию, туберкулёз и саркоидоз.
• Воспалительные процессы.
• Длительная лихорадка.

Как дополнительное исследование, УЗИ лимфоузлов часто входит в комплекс общего клинического обследования пациентов с острыми и хроническими лейкозами, системной красной волчанкой, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекциями, токсоплазмозом, сифилисом и прочими заболеваниями.

Что показывает УЗИ лимфатических узлов?

Особую ценность метод представляет для ранней диагностики опухолевых и метастазирующих процессов. Ультразвуковая диагностика позволяет с высокой точностью диагностировать метастатические поражения регионарных лимфоузлов при микрокарциноме, раке щитовидной железы, папиллярном раке и других онкологических заболеваниях.

В процессе эхосканирования возможно идентифицировать состояние и структуру лимфатического узла и отличить его от других образований с чёткой верификацией формы, размера и эхогенности. Ультразвуковая диагностика позволяет идентифицировать нагноение при абсцессах, метастатические кровоизлияния и определить некрозы в лимфатических узлах. Некротические лимфоузлы часто окружены воспалительной стромой, что позволяет достаточно точно их верифицировать во время ультразвукового исследования. Некрозы являются частыми и высокоспецифическими проявлениями для метастазов, так как возникают в случае приостановки кровоснабжения опухоли.

Дополнительное цветное картирование визуализирует характер васкуляризации лимфоузла и позволяет:

• идентифицировать лимфаденопатию;
• отличить новый воспалительный процесс от перенесенного ранее и оставившего склеротические изменения;
• заподозрить доброкачественную или злокачественную опухоль;
• оценить активность остаточного воспалительного процесса и степень вовлечения в процесс метастазирования.

Также существует широкая практика назначения ультразвукового исследования с целью выбора наиболее подходящего лимфатического узла для получения биоматериала для выполнения гистологического исследования или лабораторных скринингов на онкопробы.

Методика проведения

Исследование проводится чрескожно и в тех случаях, когда не планируется обследование брюшной полости, выполняется без предварительной подготовки. При обследовании лимфоузлов в области брюшины рекомендуется заблаговременно принять меры для снижения кишечных газов, которые существенно искажают эхографическую картину.

Для УЗ диагностики, учитывая жалобы и клинические проявления, пациента просят освободить обследуемую часть тела от одежды и расположиться на кушетке в зависимости от локализации лимфоузлов. На кожу наносят медицинский гель, обеспечивающий максимальную эхогенность и комфортность процедуры, затем, путём лёгкого нажатия, перемещают УЗ датчик над изучаемой зоной и получают эхографическую картину на мониторе, визуализирующую состояние лимфатических узлов. Так как эхосонирование отражает состояние лимфоузла в реальном времени, пациента могут попросить поменять положение тела, чтобы лучше проявились визуализируемые сегменты и сеть кровеносных сосудов.